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律师介绍

孙雷律师 孙雷,毕业于北京大学,获得北京大学学士学位,现执业于安徽炎黄律师事务所,自工作以来,主要专门从事解决交通事故纠纷、婚姻家庭纠纷、工伤纠纷、债权债务纠纷、合同纠纷、侵权损害赔偿纠纷等并取得了一定成就,获得了社会群... 详细>>

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律师姓名:孙雷律师

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执业证号:13412201710867605

执业律所:安徽炎黄律师事务所

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法律文书

工伤认定申请书格式

申请人:***,男.****年**月**日出生,汉族.籍贯.住址*********是**公司职工。

被告:**公司.地址:*******************

法定代表人:***任**职务

联系电话:*************

请求事项:

请求劳动部门依法认定申请人在*****时间受伤工伤。

事实及理由:

申请人是****公司职工,****年*月**日被招入公司,担任***工作,在**年**月**日上班时间,因为公司发生***工作事故,,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗了***个月,花费医药费*****元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

***县(市)劳动保险部门

申请人(签字):***


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